衛生部關于做好試點城市公立醫院 

布局與結構調整工作的通知

衛規財發〔2011〕78號

本文源自國家衛計委規劃財務司官網

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》（國發〔2009〕12號）、衛生部等5部門《關于公立醫院改革試點的指導意見》（衛醫管發〔2010〕20號）、國務院辦公廳《2011年公立醫院改革試點工作安排》（國辦發〔2011〕10號）等有關文件精神，指導試點城市做好公立醫院布局與結構調整工作，經商有關部門，現將有關要求通知如下：

一、工作目標

按照區域衛生規劃和醫療機構設置規劃要求，適度降低公立醫院比重，優化公立醫院布局和結構，構建公益目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫院服務體系。建立各級各類醫療衛生機構之間的分工協作機制。加快形成多元化辦醫格局。

二、工作原則

要從當地實際出發，與區域內經濟社會發展水平相適應；要堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合；要發揮公立醫院的主導作用，滿足人民群眾基本醫療服務需求；要堅持存量調整與增量優化相結合，提高資源使用效率；要合理確定公立醫院的功能定位，建立完善的分工協作機制；要堅持走以內涵建設為主的發展道路，實現健康、可持續發展。

三、工作要求

（一）明確公立醫院的功能定位。要嚴格按照區域衛生規劃關于衛生資源配置標準和醫療機構設置等要求，確定公立醫院的功能定位和配置。公立醫院要堅持維護公益性和社會效益的原則，充分發揮在基本醫療服務提供、危重急癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔區域內基層醫療衛生機構人才培養、醫學科研、醫療教學等任務，承擔政府指定的突發公共事件緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區等任務。

（二）確定公立醫院發展目標。在公立醫院布局與結構調整工作中，要做好與本省（區、市）區域衛生規劃、衛生資源配置標準和醫療機構設置規劃等的銜接。要根據區域衛生規劃確定的衛生資源配置標準，結合公立醫院功能定位，按照以公有制醫療機構為主、多種所有制共同發展的原則，充分考慮非公立醫療機構的發展和當地經濟社會發展水平，科學測算、反復論證，合理確定區域內公立醫院資源總量、比例以及各級各類公立醫院的數量、規模、布局和結構，形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局。加大政府投入，不斷提高公立醫院的醫療水平和服務能力，使本地區醫療服務能力與經濟社會發展水平相適應，與人民群眾不斷增長的醫療服務需求相適應。

（三）優化公立醫院布局。各試點城市要在分析區域衛生資源供需情況的基礎上，結合各醫療機構的規模及服務可及性，綜合確定區域內各級各類公立醫院的數量、規模和分布，合理確定床位、人員、設備等公立醫院資源的配置標準和配置方向。公立醫院的布局要方便居民就醫和轉診，功能相同、相近的公立醫院應當具有適當的間距或進行整合。公立醫院的機構設置要與基層醫療衛生服務機構、公共衛生服務機構和非公立醫療機構設置相協調。在公立醫院資源相對集中或短缺的地區，要采取多種手段對公立醫院的布局進行調整，促進公立醫院布局的進一步優化。重點加強新區、郊區、衛星城區等區域的醫療服務能力建設。在調整過程中，要給非公立醫療機構留有合理空間。

（四）合理調整公立醫院結構。各試點城市要根據本地公立醫院結構的現狀，按照總量控制、結構調整、規模適度的原則，嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉型等方式，推動公立醫院結構的優化調整，重點加強兒科、婦產、腫瘤、精神衛生、傳染病防治、老年護理、康復等領域的醫療服務能力建設。在衛生資源供大于求的地區，要控制公立醫院的數量和規模，并對部分公立醫院進行改制、重組和遷建，鼓勵和引導社會資本以多種方式參與公立醫院改制，積極穩妥地將部分公立醫院轉為非公立醫療機構、社區衛生服務機構或老年護理、康復等機構；在衛生資源供小于求的地區，在符合準入標準的條件下，優先考慮由社會資本舉辦，不足的可采取新建、改建、擴建等方式有序發展公立醫院。在調整過程中，要確保國有資產保值和職工合法權益。現有公立醫院需要調整規模的，要進行認真評估并嚴格按照規定程序報批，遏制公立醫院盲目超規模發展、負債建設。嚴格控制公立醫院大型設備配置數量，鼓勵共享共用機制，提高設備使用質量和效率。建立和完善公立醫院之間、公立醫院與專業公共衛生機構之間以及公立醫院與基層醫療衛生機構之間的分工協作機制，促進醫療資源合理配置。

（五）促進多元化辦醫格局形成。在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中，要給非公立醫療機構留出足夠空間。需要調整和新增醫療衛生資源時，在符合準入標準的條件下，優先考慮由社會資本舉辦醫療機構。要完善鼓勵和促進非公立醫療機構發展的相關改革措施，創造公平競爭環境，確保非公立醫療機構在服務準入、監督管理、醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方面享有與公立醫療機構同等待遇。落實非營利性醫療機構稅收優惠政策，完善營利性醫療機構稅收政策。政府可通過購買服務的方式，鼓勵非公立醫療機構提供公共衛生服務和政府指定任務。

四、保障措施

（一）加強組織領導。試點城市要在強化區域衛生規劃指導的基礎上，把公立醫院布局與結構調整工作作為深化醫藥衛生體制改革的一項重要工作。衛生部門要主動與發展改革、財政、人力資源社會保障、機構編制、規劃等部門溝通協調，做好本區域公立醫院布局與結構調整工作的組織協調、指導實施和監督評價。國家和省級有關部門要加強對試點城市公立醫院布局與結構調整工作的指導和支持。

（二）完善工作機制。各試點城市要將公立醫院布局與結構調整工作納入當地經濟社會發展規劃，綜合運用法律、經濟和行政手段規范、管理和保障公立醫院布局與結構調整工作。要完善配套政策改革，在價格形成機制、醫保支付制度等方面同步完善政策。要加強對衛生全行業的宏觀管理，國有企業辦擬轉為政府辦的醫院以及軍隊辦對地方開放的醫院均應當納入當地公立醫院布局與結構調整工作的范圍。

（三）開展監督評價。建立健全監督評價辦法和指標體系，以工作目標、保障措施、組織實施為重點，實行動態監測和定期評價。加強對工作實施的監督檢查，保證各項措施落實到位。

二〇一一年九月三十日

（責任編輯：心若冰清）