關于對艾滋病機會性感染病人實施

醫療救助的意見

民發〔2013〕21號

本文源自廣東省衛計委體制改革處官網：

http://www.gdwst.gov.cn/a/ygzcxx/2014032711505.html

各省、自治區、直轄市民政廳(局)、財政廳(局)、人力資源社會保障廳(局)、衛生廳(局)，新疆生產建設兵團民政局、財務局、人力資源社會保障局、衛生局：

       為貫徹落實《國務院關于進一步加強艾滋病防治工作的通知》(國發〔2010〕48號)、《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》(國辦發〔2012〕4號)的有關規定和要求，切實做好艾滋病機會性感染病人醫療救助工作，現就有關事項提出如下意見：

       一、總體要求

       (一)重要意義。對艾滋病機會性感染病人實施醫療救助是當前深化醫藥衛生體制改革的重要舉措之一，對于減輕艾滋病機會性感染病人醫療負擔，進一步完善醫療救助制度，預防和化解社會矛盾，促進社會和諧穩定具有重要意義。

       (二)工作目標。在艾滋病高流行地區探索開展艾滋病機會性感染病人醫療救助工作，并在總結經驗基礎上，逐步推開。各地要結合本地實際，研究制定相應政策措施，采取行之有效的方法，建立健全管理體制和運行機制，規范救助流程，加強部門銜接，切實做好艾滋病機會性感染病人醫療救助工作。

       二、主要任務

       (一)認真做好對象認定工作。艾滋病機會性感染病人是指發生《艾滋病機會性感染病種名錄》(見附件)所列病種的艾滋病病毒感染者和病人。負責診治艾滋病機會性感染疾病的定點醫療機構，要根據當地衛生部門指定的醫療衛生機構出具的艾滋病診斷證明、艾滋病機會性感染病人身份證或戶口本等身份證明材料，認真核對對象身份，及時進行診治。

       (二)科學制定救助方案。艾滋病機會性感染病人在定點醫療衛生機構就醫發生的政策范圍內住院或門診醫療費用，經基本醫療保險和大病保險補償報銷后，剩余自負部分通過醫療救助給予一定補助。各地要根據當地醫療救助資金規模、艾滋病機會性感染病人數量和醫療需求等因素，科學制定救助實施方案，合理確定救助標準。各地可采取靈活多樣的救助方式，既可按比例給予救助，也可實行單病種定額救助或限額救助。救助方案不設定醫療救助起付線。

       (三)合理選擇定點醫療機構。各地要根據當地艾滋病機會性感染病人的數量、分布和醫療機構的技術水平、服務能力等，按照方便就醫、保證質量的要求，在艾滋病定點綜合醫院和傳染病醫院中，合理選擇診治艾滋病機會性感染疾病的定點醫療機構。定點醫療機構應嚴格按照國家有關臨床路徑、診療指南、操作規范等，對艾滋病機會性感染病人進行診療。要規范診療服務行為，優化服務環境，改善服務態度，加強質量管理，將醫療費用支出控制在合理范圍內。定點醫療機構要嚴格艾滋病機會性感染病人有關信息的專項歸檔管理，并注意保護艾滋病機會性感染病人的隱私。

       (四)建立規范的救助流程。對艾滋病機會性感染病人實施醫療救助應建立規范的就診、轉診、救助程序。各地要建立民政部門與定點醫療機構費用定期結算制度。對于在本地定點醫療機構發生的艾滋病機會性感染治療費用，民政部門應根據定點醫療機構提供的費用清單等材料，按照救助方案規定，及時結算費用。要繼續大力推行基本醫療保險、大病保險、醫療救助和定點醫療機構的“一站式”即時結算，實現醫療救助與其他醫療保障制度以及醫療機構之間的無縫對接，方便病人就醫和結算。要建立艾滋病機會性感染病人就醫轉診制度，實行雙向轉診。對于按規范程序轉診至異地定點醫療機構或因治療需要轉診至非定點醫療機構治療的，可參照基本醫療保障制度的相關政策規定執行。

       (五)加強制度銜接。各地要全面落實艾滋病防治“四免一關懷”政策，加強醫療救助與基本醫療保險、大病保險和其他社會救助制度的有效銜接，確保各項社會保障制度之間協同互補，形成有機配合。開展提高農村重大疾病醫療保障水平試點和重特大疾病醫療救助試點的地區，要分別按照有關政策規定，將艾滋病機會性感染病人納入保障范圍。

       三、保障措施

      (一)加強組織領導。對艾滋病機會性感染病人實施醫療救助是加強我國艾滋病防治工作的重要內容。各地應把這項工作納入重要議事日程，進一步加強組織領導，切實抓緊抓好。各地民政、財政、衛生、人力資源社會保障等部門要在當地政府領導下，建立日常溝通協商機制，就對艾滋病機會性感染病人實施醫療救助工作中的有關問題進行認真研究，共同制定實施方案。

       (二)拓展資金渠道。艾滋病機會性感染病人醫療救助所需資金在當地城鄉醫療救助基金中統籌安排。地方各級財政特別是省級財政，要充分考慮包括艾滋病機會性感染等各項大病保障的資金需求，統籌安排醫療救助資金。地方已設立的艾滋病機會性感染救治專項基金，可以單獨核算，也可以劃轉到醫療救助基金統籌使用。要鼓勵和引導社會組織、企業、個人等社會力量通過開展形式多樣的慈善活動，積極參與醫療救助。要多渠道籌集救助資金，努力提高救助能力，共同解決艾滋病機會性感染病人的醫療負擔問題。

       (三)明確部門職責。民政部門要牽頭制定救助方案，會同有關部門確定定點醫療機構、研究制定救助流程，切實減輕艾滋病機會性感染病人醫療負擔。財政部門要及時安排資金，加強對資金管理和使用的監督檢查。衛生部門要切實做好艾滋病初篩檢測和機會性感染病人的身份核定工作，加強對艾滋病機會性感染病人定點醫療機構的監管，規范醫療服務行為，提高服務質量和診療水平;人力資源社會保障部門要按照規定落實艾滋病機會性感染病人城鎮基本醫療保險相關待遇。

       (四)加強總結宣傳。要認真總結對艾滋病機會性感染病人實施醫療救助的先進經驗，積極探索進一步健全完善救助工作機制的辦法措施。要加大政策宣傳力度，讓艾滋病病毒感染者和病人及其家屬了解艾滋病機會性感染醫療救助相關政策，并及時到定點醫療機構就診。

民政部 財政部

人力資源社會保障部 衛生部

2013年1月 日

       附件：

       艾滋病機會性感染病種名錄

       1. 感染性發熱

       2. 單純皰疹，帶狀皰疹

       3. 感染性腹瀉

       4. 口腔/食道念珠菌病

       5. 結核病，播散性非結核分枝桿菌病

       6. 敗血癥

       7. 細菌性肺炎

       8. 肺孢子蟲肺炎

       9. 馬爾尼菲青霉菌感染

       10.巨細胞病毒性視網膜炎

       11.腦弓形蟲病

       12.隱球菌性腦膜炎

（責任編輯：心若冰清）