國家衛生和計劃生育委員會

關于優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源的指導意見

（征求意見稿）

國衛婦幼發〔2013〕44號

http://blog.sina.com.cn/s/blog_675aaa3e0101d40k.html

根據《國務院機構改革和職能轉變方案》要求，為更好地堅持計劃生育基本國策，加強醫療衛生工作，深化醫療衛生體制改革，優化配置醫療衛生和計劃生育服務資源，提高出生人口素質和人民健康水平，現就優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，加強婦幼保健和計劃生育技術服務工作，提出如下指導意見。

一、充分認識優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源的重要意義

改革開放以來，在黨和政府的高度重視下，我國的計劃生育事業取得歷史性成就，有效緩解了人口對資源環境的壓力，婦幼衛生工作成績顯著，婦女兒童健康狀況明顯改善。婦幼保健和計劃生育技術服務為我國經濟社會發展做出了重要貢獻。

婦幼保健和計劃生育技術服務關系8.8億婦女兒童身心健康，關系4億多家庭生活幸福，是重大民生事業。優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，是婦女兒童健康需求日益增長的需要，是持續穩定低生育水平的需要，也是政府機構改革和職能轉變的需要。婦幼保健機構有優質的醫療保健資源，技術實力雄厚；計劃生育技術服務機構有完善的基層工作網絡，擅長做群眾工作；兩者各有特點，各具優勢。優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，實現資源共享、優勢互補，有利于加強婦幼衛生和計劃生育技術服務工作，有利于強化人群生命健康全過程管理，有利于提高出生人口素質和婦女兒童健康水平，有利于實現《中國婦女發展綱要（2011—2020年）》、《中國兒童發展綱要（2011—2020年）》目標要求和千年發展目標，有利于建立人人享有基本醫療衛生制度，具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。

二、指導思想和基本原則

（一）指導思想。

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，深入貫徹黨的十八大精神，全面落實《國務院機構改革和職能轉變方案》要求，堅持計劃生育基本國策，堅持計劃生育黨政一把手負總責，堅持計劃生育一票否決制。堅持婦幼衛生工作方針，以婦女兒童健康為中心，優化整合資源，依法服務管理，提高工作效能。構建優質高效、群眾滿意的婦幼健康服務體系，提高出生人口素質，提高婦女兒童健康水平。

（二）基本原則。

——積極穩妥。各地既要積極推進優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源工作，實現資源共享，又要妥善處理各種情況，做到穩步推進。確保穩定低生育水平，確保婦幼保健和計劃生育工作平穩過渡，確保隊伍穩定。

——因地制宜。在國家總體部署下，各地可先行先試，逐步探索。地方黨委、政府從合理配置衛生計生資源以及滿足群眾需求出發，兼顧地區差異、婦幼保健和計劃生育工作實際，制定切實可行的優化整合方案，不搞一刀切。

——強化公益。婦幼保健和計劃生育技術服務是我國公共衛生服務的重要內容，整合后的婦幼保健計劃生育服務機構是維護和促進婦女兒童健康的公益性事業單位。強化政府責任，加大財政投入，突出公益性質，為婦女兒童健康提供堅實保障。

——提高效能。通過優化整合資源，實現婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構的資源共享，優勢互補，效率提升。促進以人為本，方便廣大群眾，提高服務質量，確保婦幼保健和計劃生育技術服務工作同時得到加強。

三、整合建立婦幼保健計劃生育服務機構

（一） 機構設置與主要職能。

省、市、縣衛生計生行政部門內設婦幼健康服務管理機構，負責婦幼保健和計劃生育技術服務管理。婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構整合的主要方式為“省選設、市縣合、鄉增強、村共享”。

省級：保留省級婦幼保健機構和省級計劃生育科研院所，原則不予合并。各自堅持原有職能和特色基礎上，繼續做好婦幼保健和計劃生育科學研究等工作。同時，探索建立溝通協作機制，共享資源優勢，謀求共同發展。以技術指導為重點的省級計劃生育科研院所可與省級婦幼保健機構實行整合。

省級婦幼保健院承擔轄區內婦女保健服務，包括青春期保健、孕前保健、孕產期保健、更年期保健、老年期保健、婦女常見病防治等；承擔兒童保健服務，包括新生兒期、嬰幼兒期、學齡前期及學齡期保健、兒童常見病防治等；承擔避孕節育等計劃生育技術服務以及出生缺陷綜合防治。開展區域業務規劃、科研培訓、信息管理、技術推廣及對下級婦幼保健計劃生育服務機構的指導、監督和評價等工作。

省級計劃生育科研院所承擔計劃生育領域的科學研究，開展計劃生育生殖健康相關技術服務，對下級婦幼保健計劃生育服務機構進行技術指導與培訓。承擔轄區內計劃生育技術服務和孕前優生健康檢查項目檢驗質量的監控與指導等工作。

市縣級：市級和縣級婦幼保健機構與計劃生育技術服務機構原則予以合并，組建成立市級、縣級“婦幼保健計劃生育服務中心”。

市級婦幼保健計劃生育服務中心承擔轄區內婦幼保健、婦女兒童常見病防治、計劃生育技術服務、出生缺陷綜合防治、婦幼保健計劃生育信息管理、服務質量監測等工作，對下級服務機構進行技術指導與培訓，接受下級轉診。

縣級婦幼保健計劃生育服務中心為本轄區內婦女兒童提供圍產保健、婦女保健、兒童保健等婦幼保健服務，履行計劃生育公共服務職能；承擔計劃生育宣傳教育、技術服務、優生指導、藥具發放、信息咨詢、隨訪服務、生殖保健、人員培訓八項職能；開展婦幼重大公共衛生服務項目、孕前優生健康檢查和出生缺陷綜合防治等工作。受衛生計生行政部門委托承擔轄區婦幼保健業務管理、培訓和技術支持工作。

鄉級：鄉級計劃生育技術服務機構與鄉（鎮）衛生院婦幼保健職能整合，在鄉（鎮）衛生院加掛“婦幼保健計劃生育服務站”牌子，接受縣級衛生計生行政部門管理，接受鄉級政府工作目標考核。鄉級計劃生育管理工作仍由鄉級政府負責，鄉（鎮）計生辦繼續履行原有職責。鄉（鎮）婦幼保健計劃生育服務站管理干部任用由縣級衛生計生行政部門征求鄉鎮政府的意見。鄉級服務機構整合后，原有經費投入渠道不變。具體方案和形式由地方黨委、政府根據實際情況確定。

鄉級婦幼保健計劃生育服務站承擔本轄區內圍產保健、婦女保健、兒童保健等婦幼保健任務；承擔計劃生育宣傳教育、技術服務、優生指導、藥具發放、信息咨詢、隨訪服務、生殖保健等公共服務職能；落實婦幼重大公共衛生服務項目和基本公共衛生服務項目，配合承擔孕前優生健康檢查項目等任務；負責對村級服務人員提供業務培訓指導。

城市社區衛生服務機構在婦幼保健計劃生育服務機構指導下，做好婦幼保健和計劃生育技術服務工作，采集相關信息，做好流動人口計劃生育相關服務。

村級：村級衛生室和計劃生育服務室同時保留，共享共用，保留計劃生育專干，鞏固基層工作網底。計劃生育專干和村醫共同做好婦幼保健和計劃生育相關服務工作。計劃生育專干主要負責計劃生育政策宣傳教育、藥具發放、組織動員、優惠政策落實、信息收集上報等相關事務與群眾工作。

（二） 人員配備和資產管理。

婦幼保健計劃生育服務機構應根據當地服務人口、社會需求、交通狀況、區域衛生規劃和承擔的功能任務等合理配備人員。

整合后的各級婦幼保健計劃生育服務機構人員編制總數應不低于原有婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構人員編制總和，原則上不減編，不減員，保持人員隊伍穩定，保持待遇不變，不改變原有人員經費財政全額撥款方式。地廣人稀、交通不便的地區可按實際需求增配人員。人員編制等相關要求另行規定。

原婦幼保健機構和原計劃生育技術服務機構的房屋、設備等各類資產，全部劃歸整合后的婦幼保健計劃生育服務機構，實行人、財、物統一管理，統一調配，統一使用。各地要充分發揮原有房屋資產、設備的作用，嚴禁固定資產流失。

四、切實做好婦幼保健和計劃生育技術服務工作

整合后的婦幼保健計劃生育服務機構，要切實承擔起為廣大婦女兒童提供全程服務的職能，貫徹預防為主的方針，滿足人民群眾日益增長的心理生理健康需求。

做好婦女保健重大項目。加強婦女健康管理，提高孕產婦系統管理率。繼續實施農村孕產婦住院分娩補助，促進住院分娩率的提高和穩定。逐步擴大宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍，提高婦女常見病篩查率和早診早治率。擴大艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷傳播實施范圍，為感染孕產婦及所生兒童提供規范的干預和治療。

拓展兒童保健系列服務。廣泛開展新生兒保健、生長發育監測、營養與喂養指導、早期綜合發展、心理行為發育評估與指導等服務，重點加強貧困地區兒童營養改善和健康干預。

推進計劃生育均等化服務。全面落實免費避孕節育技術服務，提高避孕措施及時率、有效率，減少非意愿妊娠，維護育齡群眾身心健康。加強計劃生育技術服務規范管理和質量監督，強化對避孕藥具的采購、質檢、發放和指導，繼續開展計劃生育藥具不良反應監測，提高計劃生育技術服務水平。

統籌出生缺陷綜合防治。組織實施好國家免費孕前優生健康檢查項目全覆蓋，提高產前篩查服務覆蓋率和產前診斷水平；逐步提高新生兒先天性甲狀腺功能低下癥、新生兒苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病篩查率和新生兒聽力篩查率，推動出生缺陷綜合防治。加快推進婦幼保健和計劃生育技術服務信息化建設。利用信息技術規范服務，提高效能，方便群眾。實現資源共享，促進信息技術與服務、管理和日常監管有效融合。

縣鄉婦幼保健計劃生育服務機構要堅持“主動服務、上門服務、服務到家、落實到人”的服務特色，提高婦幼保健、計劃生育和出生缺陷預防服務的可及性。將婦幼保健計劃生育服務機構納入各地區域衛生規劃，加強與基層醫療衛生機構的協作聯動，合理分工，推動區域整體醫療衛生水平提升。鼓勵各級婦幼保健計劃生育服務機構采用中醫藥技術提供婦幼保健和計劃生育相關服務。

五、探索建立婦幼保健計劃生育服務長效機制

（一）探索完善財政投入機制。

婦幼保健計劃生育服務機構是從事公共衛生服務的公益性事業單位，受衛生計生行政部門委托承擔轄區內婦幼保健和計劃生育技術服務業務管理和技術支持。圍產保健、婦女保健、兒童保健、計劃生育技術服務、出生缺陷預防等基本公共衛生服務費用由各級財政承擔，逐步提高住院分娩補助經費標準。婦幼保健計劃生育服務機構所需基本建設、設備購置等發展建設支出經費由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公共經費和業務經費根據人員編制、經費標準、服務任務完成及考核情況，由政府預算全額安排，并隨著經濟社會發展相應提高保障標準。

（二）探索完善機構建設機制。

“十二五”期間，以實施婦幼保健機構建設項目、人口和計劃生育服務體系建設規劃為契機，在充分利用現有資源基礎上，根據婦幼保健計劃生育服務機構功能的需要，爭取更大投入，重點支持市縣鄉婦幼保健計劃生育服務機構標準規范建設，改善業務用房和裝備條件，實現“十二五”期末婦幼保健計劃生育服務機構標準規范建設全國全覆蓋，完善婦幼健康服務網絡，全面提高婦幼保健計劃生育服務機構建設水平。加快推進婦幼保健和計劃生育技術服務信息化建設。利用信息技術規范服務，提高效能，方便群眾。實現資源共享，促進信息技術與服務、管理和日常監管有效融合。

（三）探索完善人才培養機制。

制訂婦幼健康人才隊伍建設規劃，加強婦幼保健計劃生育技術服務人才培養，完善婦幼保健計劃生育服務機構人員準入標準。強化崗位培訓和繼續教育制度。對婦幼保健和計劃生育業務為主的人員職稱晉升給予政策傾斜。鼓勵技術人員服務基層，實行晉升主治醫師或副主任醫師職稱前，到基層服務累計一年以上政策。積極創造條件，建立激勵機制，吸引高素質人才，培養復合型人才，打造學科帶頭人。有條件的地方，要加快培養助產專業人員，滿足婦幼保健計劃生育機構業務需求。

（四）探索完善考核監管機制。

各地要將婦幼保健和計劃生育技術服務工作納入當地經濟社會發展規劃，納入政府目標考核管理，重點考核婦幼衛生、免費計劃生育技術服務以及出生缺陷防治工作。各級衛生計生行政部門要依法及時審批各級婦幼保健計劃生育服務機構，加強監督管理，強化質量保證，完善工作考核評估，轉變理念，依法管理，依法服務，提高效率。組織開展“全國婦幼保健計劃生育服務示范單位”創建活動，推動婦幼保健計劃生育工作快速發展，提高婦幼保健計劃生育服務水平。

六、加強優化整合工作領導

（一）加強組織領導。

各級衛生計生部門要在黨委政府領導下，充分認識機構改革、轉變職能的重要意義，高度重視優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源配置工作，加強組織領導，抓緊制訂本地區具體實施方案。要準確把握方向，明確工作要求，及時協調解決整合中出現的問題，做好干部職工思想工作，切實做到思想不散、隊伍不亂、工作不斷，保證整合工作順利推進。

（二）加強計劃生育工作。

優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源過程中，要嚴格執行各項計劃生育政策，確保計劃生育工作責任到位、措施到位、投入到位、落實到位，確保服務人員隊伍穩定，確保避孕節育措施落實，確保低生育水平穩定。

（三） 推動試點先行。

各地要結合實際，在具備條件的地區可先行開展優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源試點工作，形成切實可行的實施方案和政策措施，建立有效的工作機制。可及時總結試點地區好的經驗和做法，積極穩妥推進本地區優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源工作的實施。

（四） 做好宣傳引導。

改革需要廣大衛生計生干部職工的理解、支持和參與，同時要引導人民群眾對政策的準確理解。要堅持正確的輿論導向，宣傳計劃生育是必須長期堅持的基本國策，宣傳優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源的長遠意義，宣傳各地改革中的好經驗、好做法，增強信心和決心，統一思想、凝聚共識，形成全社會共同支持改革、參與改革的良好輿論環境。

（責任編輯：心若冰清）