關于進一步做好重度殘疾人醫療服務

及保障工作的通知

國衛辦醫發〔2016〕15號

本文源自國家衛計委醫政醫管死官網：

http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201604/5753b59674f54ccdaf1efb2b4c9c3c72.shtml

各省、自治區、直轄市衛生計生委、民政廳（局）、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、殘疾人聯合會，新疆生產建設兵團衛生局、人口計生委、民政局、財務局、人力資源社會保障局、殘疾人聯合會： 
       為貫徹落實中央扶貧開發工作會議精神和《國務院關于加快推進殘疾人小康進程的意見》（國發〔2015〕7號）等有關要求，進一步做好重度殘疾人醫療服務及保障工作，提高重度殘疾人健康水平，現將有關要求通知如下： 
       一、充分認識重度殘疾人醫療服務及保障工作的重大意義 

       重度殘疾人疾病負擔重、勞動能力低，貧困比例較高。加強醫療服務和保障工作，幫助重度殘疾人擺脫貧困和疾病困擾，是加快推進殘疾人小康進程、實現2020年全面建成小康社會的重要內容；是實施精準扶貧、保障社會公平、促進社會和諧的迫切要求。長期以來，黨和政府高度關注殘疾人的權益保障，采取有力措施，積極推進殘疾人事業發展，提高殘疾人醫療服務水平，逐步完善殘疾人，特別是重度殘疾人的醫療服務和保障機制。 
       各級衛生計生、民政、財政、人力資源社會保障、殘聯等部門要堅決貫徹落實黨中央、國務院有關工作部署，高度重視，從實施“健康扶貧”、推動健康中國建設，推進殘疾人小康進程和促進全面建成小康社會的高度，采取有效措施，做好重度殘疾人的醫療服務及保障工作。 
       二、持續改善重度殘疾人醫療服務 
       （一）建立健全重度殘疾人醫療服務體系。各地要落實國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）精神，完善相關扶持政策，簡化、優化審批程序，加大監督指導力度，推進康復醫院、護理院等醫療機構的規范建設與發展。要統籌醫療服務資源，推動醫療機構與康復、療養、護理等機構之間的轉診與合作；提高基層、社區公共衛生服務機構醫療衛生服務能力，推動建立完善“上下聯動、急慢分治，分級診療、分階段康復”的服務體系，方便重度殘疾人等群體獲得系統、規范、便捷的醫療服務。 

       （二）提高重度殘疾人醫療服務能力。各地衛生計生行政部門和醫療機構要規范執行重度殘疾人相關疾病及康復診療護理指南、臨床路徑等；有針對性地加大臨床醫護人員、康復治療專業技術人員等的培訓力度，切實提高重度殘疾人醫療服務規范化水平。 

       （三）改善重度殘疾人看病就醫感受。各地衛生計生行政部門和醫療機構要落實《進一步改善醫療服務行動計劃》（國衛醫發〔2015〕2號）、《關于進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》（國衛辦醫發〔2015〕15號）有關要求，改善醫療護理服務，為重度殘疾人等行動不便患者提供輪椅等便民設施，完善無障礙和防滑防跌倒設施，切實方便殘疾人就醫，改善殘疾人看病就醫感受。 

       三、切實落實重度殘疾人醫療保障的各項政策措施 

       （一）將符合規定的醫療康復項目納入基本醫保范圍。各地在落實《關于將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》（衛農衛發〔2010〕80號）基礎上、按照《關于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》（人社部發〔2016〕23號）文件要求，將康復綜合評定等醫療康復項目按規定納入基本醫療保險支付范圍。有條件的地方，可以根據經濟發展狀況、基金承受能力，按照保基本的原則，適當增加納入基本醫療保障范圍的醫療康復項目。 

       （二）加大重度殘疾人大病保險、護理補貼等保障力度。各地人力資源社會保障、民政、衛生計生等部門要落實國務院《關于全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見》（國發〔2015〕52號）文件精神，健全重度殘疾人護理補貼制度。對于符合條件的重度殘疾人，要及時發放護理補貼。同時，要落實國務院辦公廳《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》（國辦發〔2015〕57號）文件要求，全面建立完善城鄉居民大病保險,對罹患大病的重度殘疾人等參保人員政策范圍內的醫療費用按規定予以支付。 

       （三）做好重度殘疾人醫療救助工作。各地要按照《國務院辦公廳轉發民政部等部門關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作意見的通知》（國辦發〔2015〕30號）等有關文件要求，對符合條件的重度殘疾人參加基本醫療保險的個人繳費部分給予補貼，其中，屬特困人員的給予全額資助，屬最低生活保障家庭成員的給予定額資助，保障其獲得基本醫保服務。重度殘疾的重點醫療救助對象在定點醫療機構發生的政策范圍內的住院費用中，對經基本醫保、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后的個人負擔費用，在年度救助限額內按不低于70%的比例給予醫療救助。對救助后仍有困難的，要充分發動社會慈善力量予以幫扶。 
       各地人力資源社會保障、民政、財政、衛生計生和殘聯等部門要制訂完善具體制度和措施，保障有關政策措施落到實處。 

       四、進一步做好重度殘疾人就醫費用結算服務 

       （一）推進重度殘疾人異地就醫結算工作。各地人力資源社會保障、財政、衛生計生行政部門要落實《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》（人社部發〔2014〕93號）、《關于做好新型農村合作醫療跨省就醫費用核查和結報工作的指導意見》（國衛基層發〔2015〕46號）等有關要求，有序推進基本醫保異地結算工作，為行動困難、確需異地就醫的重度殘疾人等患者提供便利。 
       （二）推行醫療保障和醫療救助的“一站式”服務。要切實加強基本醫療保險、大病保險、醫療救助、疾病應急救助等制度的互聯互通，形成合力。推動整合基本醫療保險、大病保險、醫療救助等結算平臺和信息系統，在醫療機構設立“一站式”服務窗口，逐步實現就醫費用一次性即時結算。有條件的地方應當推廣重度殘疾人“先診療、后結算”制度，減少重度殘疾人墊付費用和往返報銷。相關經辦管理部門對重度殘疾人即時結算的醫療費用要加強審核，及時支付。 
各地衛生計生、民政、財政、人力資源社會保障、殘聯等部門要建立健全溝通機制，積極協同配合，共同做好殘疾人醫療服務和保障政策制定和實施工作。

國家衛生計生委辦公廳　　　　　　　　民政部辦公廳 
財政部辦公廳　　人力資源社會保障部辦公廳 
中國殘聯辦公廳 
2016年4月14日

（責任編輯：心若冰清）